Lage rugpijn: soorten, oorzaken, behandeling

Pijn in de onderrug (pijn in de onderrug, lumbago, een gevoel van pijn of trekken in de lumbale regio) is een veel voorkomende klacht van patiënten bij een bezoek aan een arts. Volgens medische statistieken ervaart minstens 70% van de bevolking dergelijke symptomen minstens één keer in hun leven. Bovendien worden aanvallen van lage rugpijn in 10% van de gevallen chronisch.

De structuur van de symptomen is als volgt:

• 80-85% - niet-specifieke lage rugpijn. De symptomen verdwijnen binnen een paar weken;
• 10-15% - spinale stenose, radiculopathie, waardoor compressie van de zenuwwortel ontstaat;
• 1-2% - een specifiek syndroom veroorzaakt door oncopathologie en ziekten van inwendige organen.

Van alle ziekten staat pijn in de lumbale regio op de tweede plaats wat betreft duur en derde wat betreft frequentie van afgifte van een certificaat voor tijdelijke invaliditeit. Om te voorkomen dat de pathologie terugkeert, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen.

Soorten lage rugpijn

Afhankelijk van de duur van het pijnsyndroom:

• Acute pijn. Het treedt plotseling op, als reactie op nieuwe schade. Gaat tot 6 weken mee;
• Subacute pijn. Duurt meer dan 12 weken - dit is de periode van normale genezing van beschadigde weefsels;
• Terugkerende pijn. Het syndroom treedt minimaal zes maanden na de vorige exacerbatie op. Tussen de terugvallen verdwijnen de symptomen volledig;
• Exacerbatie van chronische lage rugpijn. Verschil met terugval: het interval tussen de aanvallen is minder dan 6 maanden, de symptomen kunnen afnemen, maar verdwijnen niet volledig.

Volgens de etiopathogenese is lage rugpijn:

• Primair. Het symptoom treedt op als gevolg van functionele en/of dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven, gewrichten, fascia, pezen, spieren;
• Secundair. De oorzaak van frequente lage rugpijn zijn aangeboren afwijkingen van de wervelkolom (scoliose, lumbisatie, enz.), rugletsel, artritis, projectiepijn als gevolg van pathologieën van de darmen, maag, abdominale aorta en organen van het urogenitale systeem.

Hoe is lage rugpijn?

Most often, patients complain of sharp and severe pain in the lower back, which is also called shooting, throbbing or lumbago. Beweging in de rug is beperkt. Sometimes a person remains in a bent position and cannot straighten up. With any movement, the sharp pain in the lower back intensifies ("shoots" in the back). The main cause of this condition is chronic diseases of the lumbar spine. An acute attack can last from a few minutes to several weeks. In some cases, the pain subsides so much that the person gets used to it. Full recovery without recurrent attacks is also possible.

Nagging pain in the lower back is a common symptom of chronic diseases of the internal organs and spine. The sensations are not pronounced, but they cause discomfort. Aching pain in the lumbar region can intensify with low bending, physical activity, after an infection, or hypothermia. Even if the symptoms go away completely, stiffness and discomfort remain in the back.

Symptomen die u niet mag negeren

If acute or dull lower back pain is accompanied by one or more symptoms from the list below, you should immediately consult a doctor.

Waarschuwingssignalen:

• numbness of the arms or legs, tingling sensation, “cotton-like” limbs;
• pijn in de heupgewrichten en knieën;
• krampen in de benen;
• onregelmatige menstruatie bij vrouwen;
• seksuele impotentie bij mannen;
• verhoogde pijn tijdens het zitten;
• onvermogen om lange tijd te staan;
• snel gewichtsverlies;
• verhoogde temperatuur, koorts;
• kritische afwijkingen in bloedtesten;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• gebrek aan dynamiek tijdens “routinematige” behandeling gedurende 4 weken.

De arts in de kliniek zal de oorzaak van de pijn vaststellen en de exacerbatie helpen verlichten. Hierna is onderzoek en een uitgebreide behandeling onder medisch toezicht vereist.

Welke pathologieën kunnen acute pijn in de lumbale regio veroorzaken

Ziekten van het bewegingsapparaat

Beknelde heupzenuw. Ernstige, schietende pijn treedt op in de onderrug, veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels door dicht bij elkaar gelegen aangrenzende wervels. De oorzaak van dit fenomeen is osteochondrose - dit zijn degeneratieve veranderingen in de schijven. De weefsels worden geleidelijk vernietigd, de opening tussen de wervels wordt kleiner en bij elke plotselinge beweging kunnen ze de zenuw beknellen. De pijn gaat vaak gepaard met pulsatie van samengedrukte bloedvaten.

Ischias (lumbosacrale radiculitis). Als gevolg van knijpen raken de zenuwwortels ontstoken en ontstaat radiculitis. Als de heupzenuw wordt aangetast, wordt de ziekte ischias genoemd. Bij lumbosacrale radiculitis wordt vaak lumbale ischialgie waargenomen - ernstige pijn in de onderrug en het been aan de aangedane zijde.

Osteochondrose (spondylose). De wervels worden dichter, vervormd en bedekt met osteofyten - botuitgroeiingen die op scherpe stekels lijken. Lange tijd werd aangenomen dat osteochondrose een gevolg was van leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen, maar nu wordt de diagnose elk jaar ‘jonger’. Een sedentaire levensstijl en zittend werk dragen al op de leeftijd van 25-30 jaar bij aan veranderingen in de tussenwervelschijven. Osteofyten irriteren en comprimeren de wortels, waardoor pijn ontstaat.

Hernia van de tussenwervelschijven. Een fragment gewrichtsweefsel steekt uit in het wervelkanaal. Een hernia kan ontstaan na een rugblessure of ontstaan als gevolg van osteochondrose.

Ontstekingsziekten van de wervelkolom. Pathologie kan zich meerdere jaren ontwikkelen zonder zich op enigerlei wijze te manifesteren. De ziekte begint op jonge leeftijd en leidt geleidelijk tot invaliditeit. De reden voor zo'n teleurstellende prognose is ook dat patiënten voortdurend last hebben van nachtelijke pijn die de slaap verstoort en geen belang hechten aan ochtendstijfheid in de rug. Er gaan enkele jaren voorbij vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen totdat u een arts bezoekt. Chronische ontstekingen leiden al tot onomkeerbare veranderingen in de wervelkolom, de motorische activiteit neemt af, er verschijnt een bult, enz.

Spondyloartritis. Pathologieën zoals de ziekte van Crohn en seronegatieve spondyloartritis kunnen pijn in de lumbale regio veroorzaken. Het belangrijkste symptoom gaat gepaard met ontsteking van de gewrichten van de knieën, voeten of handen, pijn in de billen, wazig zien, onstabiele ontlasting met een ongebruikelijke consistentie.

Andere ziekten. Scherpe pijn in de lumbale regio treedt op bij myositis - ontsteking van de lumbale spieren als gevolg van spanning of onderkoeling. Het symptoom is ook kenmerkend voor osteoporose, multiple sclerose, degeneratieve sacroiliitis en andere pathologieën.

Ziekten van inwendige organen

Vaak is de oorzaak van lage rugpijn pathologie van de nieren, inwendige geslachtsorganen en urinewegen. De aandoening vereist een zorgvuldige diagnose en medische monitoring, omdat veel complicaties onomkeerbaar zijn.

Lage rugpijn als gevolg van nierpathologie verschilt van de gevolgen van stoornissen in het bewegingsapparaat in zijn standvastigheid en onafhankelijkheid van beweging of lichaamshouding. Wees vooral op uw hoede als er symptomen zijn zoals troebele urine, frequent of pijnlijk urineren, enz.

Ziekten van de geslachtsorganen

Zowel vrouwen als mannen kunnen ernstige lage rugpijn ervaren als gevolg van verschillende pathologieën van het voortplantingssysteem. Dit is hoe seksueel overdraagbare infecties en ontstekingen van weefsels en organen zich manifesteren.

Lage rugpijn bij vrouwen komt vaak voor tijdens de menstruatie en gaat gepaard met ongemak in de onderbuik. Dit kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als uw menstruatie erg hevig is, gepaard gaat met drukstoten en een slechte gezondheid, is het beter om een prenatale kliniek te bezoeken en u te laten testen op hormonen. De menstruatie kan worden genormaliseerd met correct geselecteerde medicijnen.

Lage rugpijn bij mannen kan een teken zijn van problemen met de prostaatklier. Het is noodzakelijk om een afspraak te maken met een uroloog en een onderzoek te ondergaan.

Pancreatitis

Wanneer de gehele alvleesklier ontstoken raakt, omringt de pijn de rug in de lumbale regio. Mogelijke bestraling van het stuitje, linkerdij, perineum. De gordelpijn begint na het eten te toenemen en wordt intenser bij lichamelijke activiteit. Lopen, springen en andere oefeningen veroorzaken uitrekking van het pancreaskapsel en een reactie in de zenuwuiteinden.

Wat moet u doen als u ernstige lage rugpijn heeft?

Als er thuis of op het werk een scherpe pijnaanval optreedt, moet u op een harde, harde ondergrond gaan liggen en een kussen onder uw gebogen knieën plaatsen, zodat uw benen een rechte hoek ten opzichte van uw lichaam vormen. Neem een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn. Je kunt een omslagdoek of een warme sjaal op je onderrug binden om je rug een beetje op te warmen.

Als deze maatregelen geen verlichting brengen, moet u een arts of medische noodhulp thuis bellen. Als u zich beter voelt, wacht dan niet op een nieuwe pijnaanval en zoek tijd om naar een medisch centrum te gaan, maar maak eerst een afspraak met een huisarts - hij zal uw gezondheidstoestand uitgebreid beoordelen, een voorlopige diagnose stellen, een plan opstellen voor een eerste onderzoek, een adequate symptomatische behandeling voorschrijven en u indien nodig doorverwijzen naar een specialist.

Deskundig advies

Moderne reclame biedt veel ‘snelle’ oplossingen voor rugpijn: een verscheidenheid aan gels, zalven en pleisters. Sommigen van hen bieden verlichting, maar mogen niet continu worden gebruikt zonder medisch toezicht. In sommige gevallen kunnen verwarmende gels alleen maar schade aanrichten. Daarom moet u, als u lage rugpijn heeft, een arts raadplegen, zelfs als u erin geslaagd bent de symptomen te onderdrukken.

Diagnose van lage rugpijn

Bij de eerste afspraak interviewt de arts de patiënt, onderzoekt hoe lang de symptomen bestaan, de dynamiek van hun ontwikkeling en de aanwezigheid van begeleidende klachten. De arts zal rekening houden met precies hoe het pijn doet - links of rechts, de pijn is dof, pijnlijk, scherp of kloppend, de duur van de aanvallen en andere details om een voorlopige diagnose te stellen. In veel typische gevallen is standaardbehandeling door een huisarts mogelijk.

Meestal, als er specifieke tekenen zijn van een ernstige ziekte van de wervelkolom of inwendige organen, wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende onderzoeken:

• Bloedonderzoek. Een laag hemoglobinegehalte duidt op de waarschijnlijke aanwezigheid van een tumor, een toename van de ESR duidt op een ontsteking of infectie, enz. De arts raadt aan om niet alleen een algemene analyse uit te voeren, maar ook biochemie om de werking van de inwendige organen te beoordelen;
• Urineonderzoek. De resultaten van het onderzoek bepalen de gezondheid van de nieren en de urinewegen. Afwijkingen in de resultaten van de analyse zijn een directe indicatie voor echografie van het urinestelsel en verder onderzoek door een uroloog;
• Röntgenfoto van de lumbale wervelkolom. De foto's tonen bepaalde tekenen van ontsteking van de gewrichten, verstoringen van verschillende structuren en de nabijheid van de wervels als gevolg van degeneratieve veranderingen. Op basis van de röntgenfoto kan de arts osteoporose aannemen en breuken zien;
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een niet-röntgenmethode voor het onderzoeken van patiënten, waarmee u veel afbeeldingen (plakken) van het interessegebied en het driedimensionale beeld ervan kunt verkrijgen. In tegenstelling tot radiografie en computertomografie geeft MRI informatie over de toestand van niet alleen botten, maar ook spieren, bloedvaten en zachte weefsels.

Behandeling van rug- en onderrugpijn

Ongecompliceerde vormen van pijn die niet gepaard gaan met een ernstige ziekte van de wervelkolom of inwendige organen, worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Om van ongemak af te komen, volstaat het om de provocerende factor weg te nemen: afvallen, minder zitten, meer lopen, regelmatig eenvoudige oefeningen doen. Matige fysieke activiteit op individuele basis en voortdurend wordt aanbevolen.

Het wegwerken van pijn veroorzaakt door een ziekte die een diepere oorsprong heeft, vereist een systematische en alomvattende aanpak. Het verloop van de behandeling moet medicatie, fysiotherapie, therapeutische oefeningen en massage omvatten.

Conservatieve therapie

In geval van acute, ondraaglijke pijn maakt de arts onmiddellijk op de afspraak een blokkade: een injectie van een verdovingsmiddel in het getroffen gebied. De injectie verlicht snel het ongemak, maar biedt slechts tijdelijke verlichting. De patiënt moet onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Om een exacerbatie te verlichten, schrijft de arts het volgende voor:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die pijn en zwelling verminderen;
• spierverslappers om krampachtige spieren te ontspannen;
• B-vitamines om de regeneratie en voeding van zenuwvezels te verbeteren.

Als de oorzaak van rugpijn een ziekte van de inwendige organen is, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de onderliggende pathologie te behandelen.

Hulptechnieken

Nadat de exacerbatie is verlicht, zijn de volgende behandelmethoden effectief:

• het dragen van een speciaal fixeerverband;
• medische massage in de lumbale regio;
• schokgolftherapie;
• zwem- en bewegingslessen;
• acupunctuur;
• het aanbrengen van tapes;
• manuele therapie;
• andere fysiotherapeutische technieken.

Chirurgische interventie

Een operatie is een laatste redmiddel. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstige aandoeningen in de structuur van het ruggenmerg of inwendige organen. Er zijn veel technieken. Het specifieke type interventie wordt uiteindelijk gepland door een neurochirurg, opererend uroloog of buikchirurg, rekening houdend met de vastgestelde diagnose en de individuele kenmerken van de toestand van de patiënt.

Tolereer geen lage rugpijn. Maak een afspraak met een therapeut, neuroloog of uroloog in de kliniek. In het medisch centrum kunt u een volledig onderzoek ondergaan, ontdekken waarom uw rugklachten zijn ontstaan en een behandeling van hoge kwaliteit krijgen.