Wanneer de meeste mensen rugpijn tussen de schouderbladen ervaren, associëren ze het optreden ervan met verschillende aandoeningen van de wervelkolom, zenuwwortels, ligamenten, tussenwervelschijven of de schijven zelf. Maar er moet aan worden herinnerd dat dergelijke pijnlijke gevoelens ook in verband kunnen worden gebracht met andere ziekten van de borstorganen: de maag, het hart, het ademhalingssysteem, de mediastinale organen.
Dergelijke pijn kan acuut zijn, die snel toeneemt en snel overgaat of aanzienlijk toeneemt in de loop van de tijd, of chronisch, wat de patiënt lange tijd hindert en een nauwkeurige diagnose vereist, omdat het een symptoom kan zijn van een ernstige pathologie van alle organen van de borstkas. Soms kan pijn tussen de schouderbladen pas optreden na plotselinge lichamelijke inspanning of na langdurig in een bepaalde ongemakkelijke houding te hebben gezeten.
Er moet aan worden herinnerd dat pijn in het interscapulaire gebied geen ziekte is, maar een symptoom, en voordat zalven voor rugpijn of injecties worden gebruikt, moet de werkelijke oorzaak van het optreden ervan worden vastgesteld. Wanneer u contact opneemt met een arts, is het erg belangrijk om alle geringste begeleidende symptomen te beschrijven die gepaard gaan met de pijn, het tijdstip waarop deze optreedt en de provocerende factoren van de intensivering ervan, aangezien de arts moet helpen de richting van het onderzoek te bepalen en het soms erg moeilijk is om de juiste diagnose te stellen zonder nauwkeurige gegevens over de aard van de pijn.
Heel vaak dwingt een vroegtijdige identificatie van de ware oorzaak van pijn tussen de schouderbladen een persoon ertoe om veel dure en langdurige onderzoeken te ondergaan, verschillende behandelingsopties te gebruiken, die soms ten onrechte worden voorgeschreven en daarom niet het gewenste resultaat opleveren. Daarom is het erg belangrijk dat de patiënt zelf op de hoogte is van de mogelijke lijst van ziekten die worden gekenmerkt door dit pijnsyndroom.
Pijn veroorzaakt door pathologieën van de wervelkolom
We zullen niet stilstaan bij zulke voor de hand liggende oorzaken als kneuzingen, verwondingen, ontwrichtingen en fracturen van de wervels, maar zullen andere mogelijke oorzaken van dergelijke rugpijn overwegen.
Tussenwervelhernia
U moet weten dat een wervelhernia in de thoracale wervelkolom zeer zelden voorkomt, omdat dit deel van de wervelkolom niet zo'n verhoogde belasting draagt als de cervicale en lumbale regio. Om deze pathologie te diagnosticeren of uit te sluiten, verwijst een neuroloog of osteopaat de patiënt naar een MRI- of CT-scan. Veranderingen in hernia tussen de wervels zijn te wijten aan het feit dat de vezelige ring - het buitenste deel van de tussenwervelschijf - uit de scheur begint te steken, terwijl de afstand tussen de wervels kleiner wordt en de zenuwwortels bekneld raken. Dat wil zeggen, de vezelige ring scheurt en de nucleus pulposus (de schokdemper in het midden van de schijf) begint erin uit te steken.
Als een dergelijke hernia wordt gedetecteerd, schrijven artsen NSAID's (ontstekingsremmende medicijnen), fysiotherapie, oefentherapie, reflexologie voor en in ernstige gevallen is een operatie geïndiceerd. Het verschil tussen dergelijke pijn bij hernia tussen de wervels van de thoracale wervelkolom en andere pathologieën is dat deze slechts op één plaats gelokaliseerd is en dat de pijn ook naar de borst kan uitstralen, wat kan lijken op symptomen van long- of hartdisfunctie. Als de hernia tussen de wervels lange tijd onbehandeld blijft, kunnen kromming van de wervelkolom, paraparese van de onderste ledematen, disfunctie van de bekkenorganen en chronisch pijnsyndroom optreden.
Overbelasting in combinatie met onderkoeling van de rugspieren
Overbelasting van de rugspieren kan ook pijn in het gebied van de schouderbladen veroorzaken; dit wordt niet als een ziekte beschouwd, maar bij frequente overmatige belasting, zwaar tillen, langdurig zitten of een eentonige houding neemt het risico op het ontwikkelen van osteochondrose, scoliose en hernia's toe. Heel vaak treft dergelijke pijn mensen wier werk vereist dat ze meerdere uren per dag in dezelfde houding zitten - dit zijn naaisters, chauffeurs, kantoorpersoneel, chirurgen.
Soms, wanneer een dergelijk beroep en airconditioning worden gecombineerd, kan onderkoeling, een zogenaamde lumbago, optreden, wanneer de pijn intenser wordt en het voorschrijven van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), het gebruik van verwarmende, afleidende zalven, massage, enz. vereist.
Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet u proberen tocht te vermijden, een maximaal actieve levensstijl te leiden, yoga, Bodyflex, therapeutische oefeningen te beoefenen en elke zes maanden een professionele massagecursus te volgen.
Spinale tuberculose
Tegenwoordig lijken veel artsen deze ziekte te ‘vergeten’ en zijn de anti-tuberculosediensten in het land om de een of andere reden in verval geraakt, maar bijna 90% van de bevolking is sinds de kindertijd besmet met Mycobacterium tuberculosis. Als een persoon een blessure heeft opgelopen, vooral aan de rug of het gewricht, of gewoon erg koud is, met een zeer verzwakt immuunsysteem, verschijnt er vaak een tuberculeuze focus op de plaats van de blessure, die zelfs op een röntgenfoto niet altijd op tijd kan worden herkend aan de hand van specifieke symptomen.
Vaak wordt de diagnose in dergelijke gevallen alleen gesteld als de persoon al uitgeput is van vreselijke pijn en een aantal complicaties heeft. Bij deze ziekte kan een persoon zeer sterke, brandende pijn tussen de schouderbladen ervaren; patiënten beschrijven het als draaien of boren op één punt van de wervelkolom, en ook wanneer de focus zich in de thoracale wervelkolom bevindt, straalt de pijn uit naar de borst, waar een branderig gevoel, hitte en pijn worden gevoeld.
Tuberculose van de wervelkolom is een zeer verraderlijke ziekte, en wanneer deze in delen van de wervelkolom voorkomt, heeft de patiënt niet altijd laesies in de longen; het kan een onafhankelijke focus zijn van tuberculose-infectie in elk deel van de wervelkolom. Mensen zijn gewend aan het idee dat tuberculose een ziekte is die alleen lage sociale lagen van de bevolking treft en in de regel alleen in de longen gelokaliseerd is. Dit is een grote misvatting!
Wanneer de afweer van het lichaam verzwakt is, wordt de bacil van Koch, die in bijna ieders lichaam aanwezig is, geactiveerd in de meest verzwakte organen en begint een langzaam ontstekingsproces; Dit kunnen de nieren, lymfeklieren, vrouwelijke eileiders, prostaat of testikels bij mannen zijn, of individuele wervels in de wervelkolom of gewrichten in de ledematen.
Scoliose
Volgens statistieken heeft bijna 50% van de bevolking een verschillende mate van ontwikkeling van scoliose - kromming, verdraaiing van de wervelkolom, en meestal is dit de thoracale wervelkolom in combinatie met de cervicale of lumbale wervelkolom. En omdat de ribben verbonden zijn met de thoracale gebieden, verandert ook de vorm van de borstkas. Er zijn nogal wat redenen voor de ontwikkeling ervan - dit zijn aangeboren pathologieën van ligamenten, botten, maar ook verworven - intense fysieke overbelasting, zittend kantoorwerk of, voor schoolkinderen, aan een bureau zitten.
Met een laterale en directe röntgenfoto van de thorax kan een chirurg, neuroloog, orthopedist of osteopaat een soortgelijke diagnose stellen. Therapie voor een dergelijke pathologie moet zeer intensief en langdurig zijn - dit omvat massage, het dragen van een speciaal korset en therapeutische oefeningen. Bij scoliose is rugpijn tussen de schouderbladen het belangrijkste symptoom en heeft ook de volgende symptomen:
- In een vroeg stadium kan de kromming visueel subtiel zijn, maar naarmate de scoliose vordert, wordt de kromming merkbaar bij onderzoek van de patiënt van achteren.
- Bij scoliose is er sprake van verhoogde vermoeidheid van de rugspieren
- Schouders en armpositie kunnen zich op verschillende hoogtes bevinden
- De pijn waar de patiënt last van heeft in de borst is vaak aan één kant gelokaliseerd
- De pijn tussen de schouderbladen kan af en toe optreden als gevolg van ernstige overbelasting of langdurig staan of zitten, maar kan ook constant zijn.
Osteochondrose
Omdat de primaire stadia van osteochondrose nu zelfs bij tienjarige kinderen worden aangetroffen, kan deze pathologie met recht de plaag van een moderne stadsbewoner worden genoemd. Meer recentelijk werd deze ziekte beschouwd als een ziekte van ouderen, maar het moderne leven, een ongezonde, sedentaire levensstijl, leidt tot de vroege ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de gewrichten en de wervelkolom. De oorzaak van rugpijn is het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de omliggende weefsels rond beschadigde wervels, maar ook als gevolg van beknelde zenuwwortels. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor osteochondrose:
- Constante, pijnlijke rugpijn, verergerd door niezen, hoesten, plotselinge veranderingen in lichaamshouding en fysieke activiteit
- Wanneer u uw schouders strekt, hoort u een knarsend geluid tussen de schouderbladen
- Pijn op de borst kan worden omschreven als het gevoel alsof er iets op het spel staat
- Verminderde mobiliteit van de ribben leidt tot ademhalingsmoeilijkheden en de persoon begint met zijn maag te ademen.
- Beweging in de handen is beperkt, zwakte, tintelingen of gevoelloosheid zijn voelbaar in de handen.
Intercostale neuralgie
Intercostale neuralgie stoort iemand meestal met pijn aan één kant van de borstkas, maar in zeldzame gevallen kan het ook in het gebied van de schouderbladen voorkomen. Dit komt voor in situaties waarin compressie van de zenuwwortels in het thoracale gebied optreedt als gevolg van overmatige stress, onderkoeling, letsel, infectieziekten of osteochondrose van het thoracale gebied.
Bij intercostale neuralgie verergeren de symptomen en pijn bij druk op de borst, bij hoesten, en kunnen de patiënt er dag en nacht last van hebben. Omdat pijn als gevolg van osteochondrose, scoliose en intercostale neuralgie erg moeilijk te onderscheiden is, moet u voor het verduidelijken van de diagnose contact opnemen met gekwalificeerde orthopedisten, neurologen, osteopaten en chirurgen.
Spondyloartrose
Deze ziekte lijkt sterk op osteochondrose, wat betreft de aard van de pijn, de factoren die deze verergeren bij belasting en veranderingen in de lichaamshouding. Het is ook chronisch van aard, met perioden van exacerbaties en remissies. Het is alleen mogelijk om spondyloartrose van osteochondrose te onderscheiden met behulp van röntgenfoto's, MRI of CT. Bij deze ziekte wordt het kraakbeen vernietigd en vervangen door botweefsel, waardoor er benige uitsteeksels op de wervels kunnen voorkomen.
Myositis van de rugspieren
Na elke onderkoeling, acute respiratoire virale infectie, griep, spierspanning of rugletsel kan een ontsteking in het spierweefsel optreden: myositis. Zoals elke ziekte kan deze acuut of chronisch zijn. De pijn kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen; het is pijnlijk van aard en wordt ook intenser bij palpatie, beweging en fysieke activiteit. Dit is geen gevaarlijke toestand, en het gebruik van verwarmende en pijnstillende zalven voor rugpijn helpt meestal.
Ziekten van inwendige organen
Zoals we al hebben gezegd, is pijn in het gebied van de schouderbladen op de rug niet altijd een teken van ziekten van de wervelkolom; bijna alle ziekten van de mediastinale organen, het hart, de maag, de pancreas en de galblaas kunnen bijdragen aan het optreden van pijn in de rug. In onze tijd van oncologische spanningen, waarin kanker noch kinderen noch volwassenen spaart, kan de ontwikkeling van tumoren van de mediastinale organen, maag en longen zich ook manifesteren als pijn in het gebied van de schouderbladen.
Ziekten van het cardiovasculaire systeem
Coronaire hartziekten, hartinfarcten en angina pectoris zijn ziekten die ook dergelijke pijn kunnen veroorzaken. Voor angina pectoris. De pijn duurt bijvoorbeeld nooit langer dan 5 minuten en bij het innemen van nitroglycerine verdwijnt deze meestal onmiddellijk. In het geval van een acute aanval, als de hevige pijn langer dan 5 minuten aanhoudt, de bloeddruk daalt, koud zweet verschijnt of een bleke huid vertoont, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.
Ziekten van het maag-darmkanaal
Maagzweren, pancreatitis en cholecystitis zijn drie ziekten die ook verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van pijn in het thoracale gebied, zowel voor als achter. Ook kan de ontwikkeling van maag- en pancreaskanker dergelijke sensaties veroorzaken.
Ziekten van het ademhalingssysteem
Als de patiënt, naast rugpijn, last heeft van hoesten, een stijging van de lichaamstemperatuur, zelfs een lichte, kan de oorzaak longpathologieën zijn. Ziekten zoals longontsteking of pleuritis worden doorgaans voorafgegaan door onderkoeling, acute virale infecties van de luchtwegen en griep. Onlangs zijn gevallen van de ontwikkeling van atypische vormen van longontsteking frequenter geworden, wanneer longontsteking wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals mycoplasma of chlamydia, deze niet gepaard gaan met een zeer hoge temperatuur, maar kunnen optreden tegen de achtergrond van lichte koorts, en rugpijn kan rechts en links verschijnen bij het inademen, vooral intensiveren bij diep ademhalen. Het belangrijkste criterium om longpathologie te onderscheiden van andere oorzaken is de aanwezigheid van koorts, zelfs niet hoog, en hoesten.
Andere ziekten
- Osteoporose met fracturen van de wervellichamen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van langdurig gebruik van steroïde hormonen of een daling van oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen.
- Uitzaaiingen naar de wervels van bijvoorbeeld maagkanker kunnen ook pijn veroorzaken
- Spontane fracturen als gevolg van irrationele belastingen.
- Ankylochiale spondylitis (ziekte van Bechterew) is een systemische ziekte. Het treft vaker mannen, waarbij tegen de achtergrond van een ontsteking de wervels worden aangetast en verbening van de ligamenten optreedt. Als gevolg hiervan wordt de wervelkolom inflexibel en wordt deze radiografisch beschreven als een bamboestok.